Formulir Pendaftaran

Lengkapi data diri Anda di bawah ini. Tim kami akan segera merespon dan memproses pemasangan internet di rumah Anda.

Isi Data Pelanggan Baru

Nama Lengkap *

Alamat Pemasangan *

No. Telepon / WhatsApp *

Pilih Paket Internet *

Pilih Tanggal Jatuh Tempo Tagihan *

Per Tanggal Pemasangan (Contoh: Pasang tgl 12, maka jatuh tempo tgl 12 bulan depan) Tanggal 1 Setiap Bulannya (Bulan pertama akan dihitung prorata)

Saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar. Saya telah membaca, memahami, dan setuju dengan Syarat & Ketentuan layanan Cahaya Net.